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西安泌尿外科医院哪家好

来源:西安大唐医院      时间:2018-05-04
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  鞘膜积液是指鞘膜腔内有过多的液体储留。病因较多,炎症,外伤,肿瘤等阴囊和睾丸病变均可引起鞘膜积液。发病率约占全部住院病人的1%,在热带地区发病率更高,约占男性住院病人的7。5%,与丝虫病有关系。鞘膜积液中以睾丸鞘膜积液比较为常见,各个年龄组均可发病。鞘膜积液的手术疗法效果良好。近年来也有单纯行鞘膜囊肿穿刺抽液后注药治疗,不用手术,但术后并发症问题尚有争论。

  临床表现

  1.少量积液可基本没有症状。若积液巨大,则有阴囊下坠不适,或排尿及性功能障碍。 2.阴囊部可见梨形或椭圆形肿块,囊性,透光试验(+),如合并感染则透光试验(-)。 3.如为交通性鞘膜积液,则肿块大小可随体位的改变而改变。

  诊断依据

  1.阴囊部囊性肿块,透光试验(+),如鞘膜增厚,则透光试验(-)。 2.精索鞘膜积液,一般体积较小,位于睾丸上方。 3.睾丸鞘膜积液,如积液较多,则往往摸不到睾丸。 4.交通性鞘膜积液,囊肿的大小可随体位变化而变化。

  治疗原则

  1.婴幼儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收,故除非积液巨大一般不予治疗。 2.手术治疗适用于较大的鞘膜积液。 3.小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术,吸尽积液后注入硬化剂(如四环素溶液等)治疗,效果良好,但并发症有争议。

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  用药原则

  术前术后用药,主要是抗生素为主,是预防和治疗感染,保证手术的成功。对于年老患者,需加强支持疗法,可酌情输入少量全血或人体白蛋白。术后用止血药,减少阴囊壁或鞘膜出血。

  辅助检查

  鞘膜积液,诊断较易,不需特殊检查。但如需要排除睾丸肿瘤,结核者则需做相应的B项或C项检查。但如果阴囊肿块为实质性,则不宜行穿刺检查。

  鞘膜积液是男性常见的疾病。

  胎儿在胎龄第8-9个月时睾丸从腹腔降入阴囊,当睾丸降入阴囊后,从腹腔到阴囊的通路会关闭。如果不关闭,医学上又称为腹膜鞘状闭索不全。其结果是造成腹腔液体在腹压增高时流向阴囊,形成先天性交通性鞘膜积液。如果在精索部位,在腹腔与睾丸两端关闭则形成先天性精索鞘膜水囊肿。睾丸鞘膜积液还可由于睾丸、附睾的感染,外伤、肿瘤和血丝虫感染等疾病引起。

  诊断鞘膜积液并不困难。

  交通性鞘膜积液在平卧时可缩小,故常于清晨时缩小,而下午由于站立行走,使腹腔内液灌注到鞘膜腔,引起积液增多。由于睾丸被整个鞘膜腔包裹而造成睾丸扪膜不佳,让病人取半卧位挤压而缩小。另外,对鞘膜积液可用手电筒进行透光试验检查,液体能透光,应呈阳性。另外可用B超检查,可作出较为精确诊断,有怀疑者可穿刺查抽出液的性质。

  巨大的鞘膜积液可造成性交困难。

  若对疾病认识不足,特别是洗澡、更衣时都可能受到他人嘲笑而造成心理上障碍。而且,睾丸长期被鞘膜积液包裹,使温度调节障碍而影响睾丸生精功能,应及早治疗。对交通性鞘膜积液,可作手术纠治。

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